强直性脊柱炎多数情况下不建议微创手术,病情稳定期可考虑微创松解术或关节镜清理,但需严格评估脊柱融合程度及炎症活动性。
1、病情评估:微创手术需通过血液检查、影像学评估脊柱炎症活动度及关节强直程度,急性发作期禁止手术干预。
2、适应症选择:仅限髋关节受累或局部韧带骨化患者,可尝试关节镜下滑膜切除,严重脊柱竹节样变者需开放手术。
3、术后风险:微创操作可能加重脊柱不稳,术后需联合生物制剂控制炎症,并发感染概率高于常规手术。
4、替代方案:非手术治疗优先考虑抗TNF-α药物如阿达木单抗,配合康复训练维持关节活动度。
建议定期风湿免疫科随访,疼痛发作期避免推拿等物理治疗,日常保持低强度游泳等轴向运动。