肾小球肾炎可能由链球菌感染、自身免疫异常、遗传因素、高血压肾病等原因引起,可通过控制感染、免疫调节、血压管理、透析治疗等方式干预。
1、链球菌感染咽喉或皮肤链球菌感染后诱发免疫复合物沉积,表现为血尿和眼睑浮肿。需使用青霉素清除感染源,配合呋塞米、泼尼松、环磷酰胺控制炎症反应。
2、自身免疫异常系统性红斑狼疮等疾病导致抗体攻击肾小球基底膜,出现蛋白尿和关节痛。采用甲泼尼龙冲击治疗,联合他克莫司、吗替麦考酚酯调节免疫功能。
3、遗传因素Alport综合征等遗传性肾病伴随听力异常,早期表现为微量蛋白尿。建议基因检测确诊,使用血管紧张素转换酶抑制剂延缓进展,如贝那普利、氯沙坦、雷米普利。
4、高血压肾病长期未控制的高血压导致肾小球硬化,常见夜尿增多和血肌酐升高。需严格限制钠盐摄入,服用氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪三联降压。
确诊后需定期监测尿蛋白和肾功能,每日食盐摄入不超过5克,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。