心肌缺血的严重程度需结合症状表现、检查结果、基础疾病、并发症风险综合评估,主要观察指标包括心电图改变程度、心肌酶谱水平、冠状动脉狭窄范围、心脏功能状态。
1、症状表现稳定型心绞痛患者症状轻微,多在劳累后发作;不稳定型心绞痛或心肌梗死患者可能出现持续胸痛、呼吸困难等危重表现。
2、检查结果心电图ST段压低超过2毫米、心肌酶显著升高提示急性心肌损伤,冠状动脉造影显示主干血管狭窄超过70%属于高危病变。
3、基础疾病合并肾功能不全、糖尿病等慢性病时,心肌缺血更易进展为心力衰竭,这类患者需要更积极的血运重建治疗。
4、并发症风险出现恶性心律失常、心源性休克或室壁瘤等并发症时,提示病情危重,需要立即进行血运重建和重症监护。
确诊心肌缺血后应避免剧烈运动,随身携带硝酸甘油,定期复查血脂血糖,严格控制血压在130/80毫米汞柱以下。