肾性贫血主要由肾功能减退、促红细胞生成素不足、铁代谢紊乱、尿毒症毒素蓄积等原因引起。
1、肾功能减退慢性肾脏病导致肾小球滤过率下降,肾脏分泌促红细胞生成素能力降低,可能伴随乏力、面色苍白等症状。治疗需纠正原发病,必要时补充重组人促红细胞生成素。
2、促红细胞生成素不足肾脏受损后促红细胞生成素合成减少,骨髓造血功能受抑制,可能出现心悸、活动耐力下降。可遵医嘱使用达依泊汀α、罗沙司他等药物刺激造血。
3、铁代谢紊乱肾功能不全患者常存在铁吸收障碍和利用障碍,表现为血清铁蛋白升高但转铁蛋白饱和度降低。治疗需补充多糖铁复合物、右旋糖酐铁等铁剂。
4、尿毒症毒素蓄积尿毒症毒素会缩短红细胞寿命并抑制骨髓造血,可能伴随出血倾向。需通过血液透析清除毒素,同时补充叶酸、维生素B12等造血原料。
肾性贫血患者应保证优质蛋白和铁元素摄入,定期监测血红蛋白水平,严格遵医嘱调整药物治疗方案。