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怀孕一个月开始补充叶酸不算晚，但建议尽早开始。叶酸补充的最佳时机是孕前3个月至孕早期，主要与胎儿神经管发育关键期、母体叶酸储备、饮食摄入不足、吸收障碍等因素有关。
1. 神经管发育：胎儿神经管在孕4-6周闭合，叶酸缺乏可能增加脊柱裂等畸形风险，建议每日补充400-800微克叶酸片，如斯利安叶酸片、爱乐维复合维生素、玛特纳复方多维元素片。
2. 母体储备：女性体内叶酸储备约维持1-4周，孕前未补充者需通过膳食强化，多食用菠菜、西蓝花、动物肝脏、柑橘类水果等富含叶酸食物。
3. 饮食摄入：天然食物中叶酸生物利用度仅50％，烹饪损耗大，单纯依靠饮食难以满足孕期需求，需药物补充配合膳食调整。
4. 吸收障碍：胃肠疾病或基因突变可能导致叶酸吸收利用率下降，需检测血清叶酸水平，必要时增加剂量或改用活性叶酸制剂。
除规范补充叶酸外，孕妇应保持均衡饮食，避免酒精和生冷食物，定期进行产前检查监测胎儿发育情况。
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