发烧一般不会直接导致心脏骤停,但严重感染或基础心脏病可能诱发恶性心律失常。心脏骤停与高热相关的风险因素主要包括严重电解质紊乱、脓毒症心肌抑制、未控制的心律失常、急性冠脉综合征。
1、电解质紊乱持续高热伴随大量出汗可能引发低钾血症,低钾状态易诱发室性心动过速。建议家长监测患儿补水情况,临床需静脉补充氯化钾纠正失衡,常用药物包括氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁注射液、口服补液盐。
2、脓毒症反应重症感染引发的全身炎症反应可抑制心肌收缩力,表现为感染性休克伴血压骤降。需紧急进行血培养及抗生素治疗,可使用注射用美罗培南、盐酸莫西沙星片、注射用头孢曲松钠。
3、心律失常原有长QT综合征或肥厚型心肌病患者,体温超过39℃可能加重心室颤动风险。这类患者需持续心电监护,备好胺碘酮注射液、盐酸普罗帕酮片、硫酸镁注射液等抗心律失常药物。
4、冠脉缺血高热时代谢需求增加可能诱发冠心病患者心肌梗死,表现为胸痛伴意识丧失。需立即进行冠脉造影评估,急救用药包括硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、注射用替罗非班。
发热期间应保持每日2000毫升饮水,体温超过38.5℃需及时药物降温,既往心脏病史者出现心慌气促应立即就医。