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怀孕28周贫血可能由铁摄入不足、叶酸缺乏、血液稀释效应、妊娠期高血压疾病等原因引起，可通过饮食调整、口服铁剂、补充叶酸、定期产检等方式干预。
1. 铁摄入不足孕期铁需求增加至每日27毫克，红肉、动物肝脏、菠菜等富含铁的食物摄入不足会导致缺铁性贫血。建议通过膳食补充，必要时遵医嘱服用硫酸亚铁、多糖铁复合物、右旋糖酐铁等铁剂。
2. 叶酸缺乏叶酸参与红细胞生成，孕期每日需600微克。绿叶蔬菜、豆类摄入不足或烹饪过度破坏叶酸可能引发巨幼细胞性贫血。可补充叶酸片，同时食用西蓝花、芦笋等食物。
3. 血液稀释效应妊娠期血容量增加导致血红蛋白相对稀释，生理性贫血多出现在孕中晚期。通常血红蛋白＞100g/L无须治疗，低于该值需结合铁蛋白检测判断是否补铁。
4. 妊娠并发症妊娠期高血压、多胎妊娠可能导致病理性贫血，常伴随头晕、心悸等症状。需监测血压和胎儿发育，必要时使用琥珀酸亚铁、维生素B12等药物，重度贫血需输血治疗。
建议孕妇每周摄入动物血制品2-3次，搭配维生素C促进铁吸收，避免浓茶咖啡影响铁剂效果，定期复查血常规和铁代谢指标。
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