胆囊癌晚期疼痛可通过药物镇痛、神经阻滞、姑息放疗、心理疏导等方式缓解。疼痛通常由肿瘤压迫、神经侵犯、炎症反应、骨转移等原因引起。
1、药物镇痛使用阿片类药物如吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂,联合非甾体抗炎药如塞来昔布,辅助抗惊厥药如普瑞巴林。需注意便秘、嗜睡等副作用。
2、神经阻滞在影像引导下对腹腔神经丛进行化学毁损或射频消融,阻断痛觉传导。适用于药物控制不佳的顽固性疼痛,效果可持续数周至数月。
3、姑息放疗针对骨转移灶或局部肿瘤进展实施低剂量放疗,可减轻病灶对周围组织的压迫。常见方案为8-10次分割照射,起效需1-2周。
4、心理疏导认知行为疗法联合正念训练能降低疼痛敏感度。家属需配合营造安静环境,避免负面情绪刺激,必要时使用抗焦虑药物如帕罗西汀。
建议采用阶梯镇痛方案,从非阿片类药物逐步升级,同时保持半卧位减轻腹部张力,每日记录疼痛评分以便调整治疗。