老人头晕走路不稳可能由体位性低血压、脑供血不足、耳石症、颈椎病、药物副作用等原因引起。

1、体位性低血压：

老年人血管调节功能减退，快速起身时血压骤降可能导致脑部短暂缺血。表现为站立时头晕目眩、眼前发黑，严重时可伴随跌倒风险。建议起床时遵循"三个一分钟"原则，即醒后平躺一分钟、坐起一分钟、双腿下垂一分钟。

2、脑供血不足：

动脉硬化或血管狭窄导致脑血流减少，常见于高血压、糖尿病患者。症状包括持续性头晕、步态蹒跚如踩棉花感，可能伴随记忆力减退。需通过颈动脉超声、经颅多普勒等检查确诊，控制基础疾病是关键。

3、耳石症：

内耳平衡器官碳酸钙结晶脱落引发良性阵发性位置性眩晕，特定头位改变时出现强烈旋转感，持续时间通常不超过1分钟。可通过耳石复位手法治疗，但需排除中枢性眩晕。

4、颈椎病：

椎动脉型颈椎病可能压迫血管影响脑部供血，转头时头晕加重是典型特征，常伴颈部僵硬、上肢麻木。建议避免长时间低头，睡眠时使用颈椎枕保持生理曲度。

5、药物副作用：

部分降压药、镇静类药物可能引起平衡障碍，如地平类降压药导致下肢水肿影响步态，苯二氮卓类药物造成肌肉松弛。需定期复查用药方案，必要时调整剂量或更换药物种类。

建议保持规律作息与适度运动，如太极拳等低强度平衡训练可增强前庭功能。饮食注意补充优质蛋白与B族维生素，限制高盐高脂食物。居家环境需消除门槛、地毯等绊倒隐患，浴室安装防滑垫与扶手。若头晕伴随剧烈头痛、言语不清或肢体无力等警示症状，需立即就医排查脑卒中风险。日常监测血压血糖变化，每3-6个月进行跌倒风险评估与用药复查。