不稳定型心绞痛可能引发急性心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭甚至猝死,属于急性冠脉综合征的高危类型,需立即就医干预。
1、心肌缺血加重冠状动脉斑块破裂导致血栓形成,可能完全堵塞血管引发急性心肌梗死。表现为持续胸痛伴大汗,需紧急冠脉造影评估血管情况。
2、恶性心律失常心肌细胞电活动紊乱可能诱发室速、室颤等致命性心律失常。心电监护显示ST段动态改变,需使用胺碘酮等抗心律失常药物。
3、心功能恶化反复缺血导致心肌顿抑或坏死,左室射血分数进行性下降。出现呼吸困难、下肢水肿等症状时需强心利尿治疗。
4、猝死风险约10%患者可能发生心脏骤停,与冠状动脉急性闭塞相关。建议植入式除颤器预防,同时规范服用抗血小板药物。
确诊后需严格低脂饮食,避免剧烈活动,随身携带硝酸甘油片,定期复查心电图和心脏超声评估病情进展。