多囊卵巢综合征可能影响生育,但多数患者通过规范治疗仍可怀孕。生育能力下降主要与排卵障碍、激素紊乱、子宫内膜异常、胰岛素抵抗等因素有关。
1、排卵障碍卵泡发育受阻导致无排卵,表现为月经稀发或闭经。可通过促排卵药物如枸橼酸氯米芬、来曲唑、注射用尿促性素诱导排卵。
2、激素紊乱雄激素过高抑制卵泡成熟,伴随多毛、痤疮等症状。口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮、屈螺酮炔雌醇可调节激素水平。
3、子宫内膜异常长期无排卵使子宫内膜增生异常,降低胚胎着床率。黄体酮、地屈孕酮等孕激素可改善子宫内膜容受性。
4、胰岛素抵抗高胰岛素血症加剧内分泌紊乱,表现为黑棘皮症。二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂可改善代谢状态。
建议备孕前进行生育力评估,控制体重、调整生活方式有助于提高妊娠成功率,必要时需生殖医学干预。