饮酒对冠心病的影响
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饮酒对冠心病的影响
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饮酒对冠心病的影响具有双向性，少量饮酒可能对心血管有轻微保护作用，过量饮酒则会显著增加冠心病风险，主要与乙醇代谢、血脂变化、血压波动、心肌损伤等因素有关。
1、乙醇代谢酒精经肝脏代谢产生乙醛，少量饮酒可促进高密度脂蛋白合成，但过量会导致脂质过氧化损伤血管内皮。建议每日酒精摄入量男性不超过25克，女性不超过15克。
2、血脂变化适度饮酒可能升高高密度脂蛋白胆固醇，但过量会升高甘油三酯水平。长期酗酒者需监测血脂四项，必要时使用阿托伐他汀、非诺贝特等调脂药物。
3、血压波动酒精可短暂扩张血管降低血压，但持续饮酒会激活肾素-血管紧张素系统导致高血压。合并高血压患者应严格限酒，可选用缬沙坦、氨氯地平等降压药。
4、心肌损伤酒精代谢产物直接损害心肌细胞线粒体功能，长期酗酒可能导致酒精性心肌病。出现心悸、气促等症状时需完善心电图、心脏超声检查。
冠心病患者应严格遵循医嘱控制饮酒，日常保持地中海饮食模式，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测血压血脂等指标。
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