甲亢恶性眼突可通过糖皮质激素冲击治疗、眼眶减压手术、放射治疗、免疫抑制剂等方式治疗。甲亢恶性眼突通常由甲状腺功能亢进症、自身免疫反应、眼眶组织炎症、眼球后脂肪增生等原因引起。
1、糖皮质激素冲击治疗大剂量糖皮质激素可快速抑制眼眶炎症反应,常用药物包括甲泼尼龙、泼尼松、地塞米松,需监测血糖及电解质。
2、眼眶减压手术通过切除部分眶骨壁或脂肪组织缓解视神经压迫,适用于视力急剧下降者,术后需配合抗感染治疗。
3、放射治疗低剂量放射线可抑制眼眶成纤维细胞增殖,改善眼球突出,常与激素联用,需注意放射性视网膜病变风险。
4、免疫抑制剂环孢素、他克莫司等药物适用于激素无效病例,可能引发肝肾损伤,用药期间需定期复查肝肾功能。
治疗期间需严格控碘饮食,佩戴墨镜防护强光刺激,睡眠时抬高床头减轻眶周水肿,定期复查甲状腺功能及眼眶CT。