重度酒精肝可能出现肝性脑病导致昏迷,常见于肝功能严重衰竭、血氨升高等情况。
1、肝功能衰竭长期酗酒导致肝细胞大面积坏死,解毒功能丧失,毒素堆积可能引发中枢神经系统抑制。需住院进行保肝治疗,药物可选用谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、促肝细胞生长素。
2、血氨升高肝脏无法代谢氨类物质,血氨透过血脑屏障可能干扰脑能量代谢。需限制蛋白质摄入并使用门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖、利福昔明等降氨药物。
3、电解质紊乱酒精肝常伴随低钾低钠,可能加重脑细胞水肿。需静脉补充电解质平衡液,监测血生化指标变化。
4、并发感染免疫力低下易发生自发性腹膜炎等感染,内毒素可能诱发昏迷。需使用头孢曲松、奥硝唑等抗生素控制感染源。
患者出现嗜睡或定向力障碍时应立即就医,严格戒酒并补充维生素B族,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.5克以内。