肝癌TACE的适应证主要有肝功能Child-Pugh A/B级、无肝外转移、肿瘤体积不超过肝脏70%、门静脉主干无完全阻塞。
1、肝功能分级Child-Pugh A/B级患者肝脏代偿功能较好,可耐受栓塞治疗带来的肝功能损伤,C级患者通常不建议行TACE。
2、肿瘤范围肿瘤负荷不超过肝脏体积70%时可行TACE,超过该范围可能引发肝功能衰竭,需考虑其他治疗方式。
3、血管条件门静脉主干未完全阻塞是重要适应证,完全阻塞者易发生肝梗死,需联合门静脉支架或选择其他治疗。
4、转移情况无肝外远处转移是TACE适应证,合并肝外转移者需联合全身治疗,单纯TACE效果有限。
患者需在介入科医生评估后决定治疗方案,术后需监测肝功能变化并配合营养支持。