肝硬化消化道出血可通过药物止血、内镜下治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。肝硬化消化道出血通常由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、胃黏膜病变等原因引起。
1、药物止血使用生长抑素类似物奥曲肽、血管加压素特利加压素等药物收缩内脏血管,降低门静脉压力。质子泵抑制剂奥美拉唑可抑制胃酸分泌,保护胃黏膜。
2、内镜下治疗内镜下食管静脉曲张套扎术或组织胶注射能直接止血,胃底静脉曲张可选择硬化剂注射。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势。
3、介入治疗经颈静脉肝内门体分流术可建立门静脉与肝静脉分流通道,有效降低门静脉压力。介入治疗适用于药物和内镜治疗无效的患者。
4、手术治疗门奇静脉断流术或脾切除术等外科手术可作为终极治疗手段。手术风险较高,需严格评估患者肝功能储备。
肝硬化患者应进食软质易消化食物,避免粗糙坚硬食物刺激消化道,严格戒酒并定期复查肝功能及内镜检查。