睾丸坏死通常由睾丸扭转、外伤、感染、血管病变等原因引起,可通过药物保守治疗、手术探查、坏死组织清除、睾丸切除等方式治疗。
1、药物保守治疗早期缺血性坏死可使用抗凝药物如低分子肝素、扩血管药物如前列地尔、抗生素如头孢曲松,需严格卧床并冰敷患处。
2、手术探查疑似扭转需6小时内行睾丸固定术,术中评估血供情况,可能与精索解剖异常、剧烈运动等因素有关,表现为突发剧痛和阴囊肿胀。
3、坏死组织清除部分坏死时可保留存活组织,需配合使用头孢哌酮舒巴坦等广谱抗生素,术后可能出现伤口感染或血肿等并发症。
4、睾丸切除完全坏死需行睾丸切除术,术后可植入假体,通常与糖尿病血管病变、腹股沟疝嵌顿等因素有关,伴随发热和阴囊皮肤发红。
术后需保持会阴清洁干燥,避免剧烈运动,定期复查激素水平和剩余睾丸功能,必要时补充睾酮制剂。