食管癌的临床表现主要包括吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、反流症状等,症状发展通常从早期轻微不适逐渐进展至晚期严重梗阻。
1、吞咽困难早期表现为进食干硬食物时有哽噎感,逐渐发展为吞咽液体困难。可能与肿瘤阻塞管腔有关,需通过胃镜活检确诊,药物可用顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等化疗方案。
2、胸骨后疼痛进食时出现胸骨后灼痛或钝痛,可能由肿瘤浸润周围组织引起。疼痛持续加重需警惕疾病进展,治疗包括放疗联合卡铂、奈达铂等药物。
3、体重下降因进食障碍导致营养不良,半年内体重减轻超过原体重10%需警惕。晚期患者可通过肠内营养支持改善,药物选择含奥沙利铂的联合化疗方案。
4、反流症状肿瘤导致食管狭窄引发食物反流,常伴酸臭气味。内镜下支架置入可缓解梗阻,靶向药物如曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者。
出现持续性吞咽不适建议尽早就诊消化内科,日常饮食应选择软烂易吞咽食物,避免过热或刺激性饮食加重黏膜损伤。