风湿性肺病通过规范治疗多数可控制症状,治疗方法主要有抗风湿药物控制原发病、糖皮质激素缓解肺部炎症、免疫抑制剂调节免疫反应、对症支持治疗改善肺功能。
1、抗风湿药物甲氨蝶呤、来氟米特等药物可延缓关节破坏,需配合羟氯喹降低肺部受累概率,治疗期间需定期监测肝肾功能。
2、糖皮质激素泼尼松可快速抑制肺部炎症反应,但长期使用可能导致骨质疏松,需联合钙剂预防,中重度病例需采用冲击疗法。
3、免疫抑制剂环磷酰胺适用于合并肺间质病变者,可能引发骨髓抑制等副作用,使用期间需每周复查血常规,必要时联合硫唑嘌呤维持治疗。
4、对症支持治疗低氧血症患者需长期家庭氧疗,肺纤维化晚期可考虑吡非尼酮延缓进展,合并感染时需根据病原学选用抗生素。
建议患者每3个月复查高分辨率CT评估肺功能变化,日常注意预防呼吸道感染并保持适度有氧运动。