胰腺炎的严重程度从轻度炎症到危及生命不等,主要分为急性水肿型胰腺炎、急性坏死型胰腺炎、慢性胰腺炎三类。
1、急性水肿型:约占急性胰腺炎的80%,胰腺局部水肿但无组织坏死,表现为突发上腹剧痛伴恶心呕吐,血淀粉酶升高超过3倍,通常通过禁食、静脉补液及生长抑素类药物如奥曲肽治疗。
2、急性坏死型:胰腺实质坏死合并出血,可导致多器官衰竭,死亡率超过20%,需重症监护并可能需坏死组织清除术,早期识别特征包括持续48小时以上的器官功能障碍或CT显示超过30%胰腺坏死。
3、慢性胰腺炎:胰腺不可逆纤维化导致内外分泌功能丧失,典型表现为反复腹痛、脂肪泻及糖尿病,需长期服用胰酶替代剂如胰酶肠溶胶囊,并严格戒酒控制饮食。
突发持续上腹痛患者应立即禁食就医,确诊后需根据分型采取阶梯治疗,恢复期应避免高脂饮食并定期监测胰腺功能。