糖尿病肾病综合症的治疗
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糖尿病肾病综合症的治疗
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糖尿病肾病综合症可通过控制血糖、降压治疗、饮食调节、肾脏替代治疗等方式干预。该病通常由长期高血糖、高血压、脂代谢异常、遗传易感性等因素引起。
1、控制血糖使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀维持血糖稳定，延缓肾小球硬化。血糖控制目标为空腹血糖低于7mmol/L，糖化血红蛋白小于7％。
2、降压治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦，血压控制目标为低于130/80mmHg。需定期监测血钾及肾功能。
3、饮食调节采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量0.6-0.8g/kg，以鸡蛋、鱼肉为主。限制钠盐摄入每日低于5g，避免加重水肿和高血压。
4、肾脏替代治疗终末期患者需血液透析或腹膜透析，符合条件者可考虑肾移植。治疗时机根据肾小球滤过率决定，通常低于15ml/min时启动替代治疗。
患者需定期监测尿微量白蛋白及肾功能指标，保持适度运动，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。
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