糖尿病肾病分为五期,按病情进展依次为肾小球高滤过期、静息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和终末期肾衰竭。
肾脏体积增大,肾小球滤过率升高,无临床症状,血压和尿白蛋白排泄率正常。
肾小球基底膜增厚,尿白蛋白排泄率正常但运动后可异常,肾小球滤过率仍偏高或正常。
尿白蛋白排泄率持续在30-300mg/24h,血压开始升高,肾小球滤过率逐渐下降。
尿蛋白超过300mg/24h,出现水肿、高血压,肾小球滤过率明显降低,可能伴发肾病综合征。
肾小球滤过率低于15ml/min,需透析或肾移植治疗,伴有严重电解质紊乱和尿毒症症状。
糖尿病患者应定期监测尿微量白蛋白和肾功能,控制血糖血压,限制蛋白质摄入,延缓肾病进展。