空洞型肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的特殊肺结核类型,主要表现为肺组织坏死液化形成空洞,常见于免疫力低下者、糖尿病未控制者及延误治疗的结核病患者。
1、病因机制结核杆菌破坏肺组织后引发干酪样坏死,坏死物经支气管排出形成空洞,空洞壁由纤维组织和炎性肉芽组织构成。
2、典型症状长期咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、午后低热、夜间盗汗及明显消瘦,听诊可闻及空瓮音。
3、诊断方法胸部CT可见壁厚不规则的空洞影,痰涂片抗酸染色检出结核杆菌,结核菌素试验及γ-干扰素释放试验阳性。
4、治疗方案采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四联抗结核治疗,疗程需9-12个月,对多重耐药菌株需使用贝达喹啉等二线药物。
治疗期间需加强营养摄入,保证优质蛋白和维生素供给,定期复查肝肾功能,密切监测药物不良反应。