宫缩不好可能由激素水平异常、子宫肌层损伤、胎位不正、精神紧张等原因引起,可通过调整体位、药物催产、心理疏导、手术干预等方式改善。
1. 激素水平异常孕晚期催产素分泌不足或前列腺素合成减少会导致宫缩乏力,表现为宫缩间隔长、强度弱。可通过静脉滴注缩宫素或阴道放置前列腺素制剂促进宫缩。
2. 子宫肌层损伤多次剖宫产或子宫肌瘤剔除术后形成的瘢痕可能影响子宫收缩力,常伴有产后出血风险。需使用麦角新碱等宫缩剂,严重时需行子宫动脉栓塞术。
3. 胎位不正臀位或横位胎儿可能机械性阻碍宫缩传导,表现为宫缩不协调。可尝试外倒转术调整胎位,必要时选择剖宫产终止妊娠。
4. 精神紧张产程中过度焦虑会通过交感神经抑制宫缩,常见于初产妇。建议导乐陪伴分娩,配合拉玛泽呼吸法放松,必要时给予镇静药物。
临产前适当活动有助于胎头下降,分娩时保持膀胱排空,出现宫缩乏力应及时告知医护人员评估处理。