右侧肋骨骨折伴少量积液可通过镇痛治疗、胸腔引流、呼吸训练、手术治疗等方式干预。积液通常由创伤性炎症、胸膜损伤、肺部感染、凝血功能障碍等原因引起。
1、镇痛治疗非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片可缓解骨折疼痛,阿片类药物如盐酸曲马多片用于重度疼痛,疼痛减轻有助于患者进行深呼吸训练。
2、胸腔引流积液量超过300毫升或出现呼吸困难时需行胸腔闭式引流,引流管留置期间需监测引流量及性状,警惕活动性出血或乳糜胸等并发症。
3、呼吸训练指导患者进行腹式呼吸及咳嗽训练,可使用呼吸训练器预防肺不张,训练时用软枕按压骨折部位减轻疼痛,每日重复进行3-4组。
4、手术治疗多根多处肋骨骨折伴连枷胸需行肋骨内固定术,术中同步处理胸腔积血,术后需联合抗生素如头孢呋辛酯片预防感染。
治疗期间建议佩戴肋骨固定带限制胸廓活动,避免剧烈咳嗽及体位突然变化,两周后复查胸部CT评估积液吸收情况。