肺癌晚期骨转移该如何治疗和用药
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肺癌晚期骨转移该如何治疗和用药
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肺癌晚期骨转移可通过镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、双膦酸盐类药物等方式干预。骨转移通常由肿瘤细胞侵袭、破骨细胞活化、局部微环境改变、病理性骨折风险升高等原因引起。
1、镇痛治疗：非甾体抗炎药如塞来昔布、阿片类药物如吗啡缓释片可用于缓解疼痛，重度疼痛可联合加巴喷丁等辅助镇痛药，需根据疼痛分级调整方案。
2、靶向治疗：针对EGFR/ALK等基因突变可使用奥希替尼、克唑替尼等靶向药，需通过基因检测指导用药，可能伴随皮疹、腹泻等不良反应。
3、放射治疗：局部放疗能有效缓解溶骨性病灶疼痛，常用20-30Gy分次照射，可能引起骨髓抑制，需联合血象监测。
4、双膦酸盐药物：唑来膦酸、伊班膦酸等可抑制破骨细胞活性，每月静脉输注一次，需监测肾功能及电解质水平。
建议定期评估骨相关事件风险，补充钙剂及维生素D，避免剧烈运动防止病理性骨折，营养支持可选择高蛋白饮食配合口服营养补充剂。
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