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怀孕46天看不见孕囊可能由排卵延迟、胚胎发育迟缓、宫外孕或生化妊娠等原因引起，需结合超声检查及血HCG水平综合评估。
1、排卵延迟实际受孕时间晚于预期，孕囊尚未形成。建议复查超声并动态监测血HCG，若数值正常翻倍可等待1-2周后复查。
2、胚胎发育迟缓胚胎着床后生长速度较慢，可能与黄体功能不足有关。需检查孕酮水平，必要时补充黄体酮制剂如地屈孕酮、黄体酮胶囊或黄体酮注射液。
3、宫外孕孕囊未在宫腔内着床，可能伴随腹痛和阴道流血。需通过阴道超声和连续血HCG监测排查，确诊后需使用甲氨蝶呤或进行腹腔镜手术。
4、生化妊娠受精卵未成功着床导致妊娠终止，血HCG水平较低且下降。通常无须特殊治疗，建议随访至HCG恢复正常。
出现此类情况应避免剧烈运动，保持情绪稳定，遵医嘱定期复查血HCG和超声，必要时进行妇科专科处理。
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