肛瘘可能由肛周脓肿、克罗恩病、外伤感染、结核病等原因引起,可通过药物引流、手术切除等方式治疗。
1、肛周脓肿肛腺感染导致脓液积聚形成脓肿,破溃后遗留慢性瘘管。表现为肛周红肿热痛伴发热,急性期需切开引流,慢性期行肛瘘切除术。可选用头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。
2、克罗恩病肠道慢性炎症穿透肠壁形成瘘管,常伴腹泻、体重下降。需控制原发病,使用美沙拉嗪、泼尼松、英夫利昔单抗等药物,复杂瘘管需手术修补。
3、外伤感染肛门直肠手术或异物损伤后继发感染,形成异常通道。早期清创配合阿莫西林克拉维酸、环丙沙星等广谱抗生素,形成瘘管后需手术根治。
4、结核病结核杆菌血行播散至肛周,形成冷脓肿及瘘管。需规范抗结核治疗6个月以上,选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物,合并脓肿时手术引流。
保持肛周清洁干燥,避免久坐久站,饮食宜清淡富含膳食纤维,出现肛周肿痛或渗液应及时就医。