肛瘘多次复发可通过瘘管切开术、挂线疗法、生物补片修复、抗生素治疗等方式控制。复发通常与感染未彻底清除、瘢痕组织形成、免疫力低下、克罗恩病等因素有关。
1、瘘管切开术适用于低位单纯性肛瘘,通过切开瘘管促进愈合。术后需每日坐浴保持清洁,避免粪便污染创面。
2、挂线疗法对高位复杂性肛瘘采用弹性挂线缓慢切割,减少肛门失禁风险。治疗期间需定期调整挂线松紧度。
3、生物补片修复采用脱细胞基质材料填充瘘管,适合复发型肛瘘。需配合甲硝唑、头孢克肟等抗生素预防感染。
4、控制基础疾病克罗恩病导致的肛瘘需用英夫利昔单抗调节免疫,糖尿病患者需优化血糖管理。两者均需长期随访。
术后应避免久坐久站,每日摄入30克膳食纤维预防便秘,定期复查肛门镜评估愈合情况。