先天性胫骨假关节术后脚部可能出现轻度外翻或内翻,但多数可通过规范治疗和康复训练矫正。术后足部形态异常主要与骨骼愈合不良、肌力失衡、固定方式选择、康复训练不足等因素有关。
1、骨骼愈合不良假关节部位骨痂形成不足可能导致力线偏移,需定期复查X线,必要时采用植骨术或矫形支具干预。
2、肌力失衡小腿肌群力量不协调会牵拉足部位置,术后应进行腓肠肌-胫骨前肌平衡训练,避免长期单侧肌群代偿。
3、固定方式选择内固定器械型号不当可能影响骨骼对位,需根据患儿年龄选择可调节钢板或髓内钉,严重畸形需二次手术矫正。
4、康复训练不足缺乏系统性步态训练易导致习惯性跛行,建议术后3个月起在康复师指导下进行负重练习和平衡训练。
家长需定期监测患儿步态变化,术后1年内每3个月复查下肢力线,配合穿戴定制矫形鞋垫帮助足部塑形。