肾囊肿通常无须手术干预,但当囊肿直径超过5厘米、引发严重疼痛或肾功能受损时需考虑手术。手术指征主要有囊肿感染、出血、压迫邻近器官及疑似恶变。
1. 囊肿过大直径超过5厘米的囊肿可能压迫肾实质或周围组织,导致腰部胀痛或尿路梗阻。可通过腹腔镜去顶减压术或穿刺硬化治疗解除压迫。
2. 继发感染囊肿合并感染会出现发热、脓尿等症状,需先抗生素控制感染后行引流术。常见致病菌为大肠埃希菌和克雷伯菌。
3. 肾功能损害多囊肾患者出现血肌酐升高或肾小球滤过率下降时,需评估是否需囊肿减压以改善肾功能。常伴随高血压和蛋白尿。
4. 疑似恶变囊肿壁增厚、钙化或增强扫描显示强化时,需行根治性肾切除术。病理类型多为囊性肾细胞癌。
术后需定期复查超声监测复发,避免剧烈运动碰撞腰部,每日饮水保持2000毫升以上促进代谢。