排便时肛门肿物脱出无疼痛可能由痔疮、直肠脱垂、肛乳头肥大、直肠息肉等因素引起,可通过保守治疗、手法复位、药物治疗或手术干预改善。
1、痔疮内痔脱出是常见原因,与长期便秘、久蹲有关。表现为柔软团块可自行回纳,伴便血。温水坐浴缓解充血,使用马应龙麝香痔疮栓、太宁栓、普济痔疮栓等药物。
2、直肠脱垂直肠黏膜层或全层下移脱出,与盆底肌松弛有关。脱出物呈环状有皱褶,需手法推回。严重者需注射硬化剂或行Altemeier手术。
3、肛乳头肥大慢性炎症刺激导致肛乳头增生,脱出物呈灰白色蒂状。无症状可不处理,较大者需结扎切除。可配合使用复方角菜酸酯乳膏消炎。
4、直肠息肉带蒂息肉随排便脱出,表面易出血。需肠镜确诊后电切摘除,病理排除恶变。避免辛辣饮食减少刺激。
每日提肛锻炼增强括约肌功能,增加膳食纤维摄入保持软便,脱出物持续不能回纳或出血需及时肛肠科就诊。