结肠癌终末期症状主要表现为顽固性疼痛、恶病质、肠梗阻、多器官衰竭。症状发展符合肿瘤晚期全身性恶化规律,需紧急医疗干预。
1、顽固性疼痛肿瘤侵犯神经或转移至骨骼引发持续性剧痛,可能与肿瘤压迫、腹膜刺激等因素有关。需使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强效镇痛药,配合放射治疗减轻骨转移痛。
2、恶病质肿瘤消耗导致极度消瘦、肌肉萎缩,通常伴随食欲丧失、贫血等症状。肠内营养粉剂联合甲地孕酮可改善食欲,严重者需静脉营养支持。
3、肠梗阻肿瘤阻塞肠腔引发呕吐、腹胀,腹部X线显示液气平面。可能与肿瘤占位、肠粘连有关。禁食状态下使用奥曲肽减少分泌,必要时行肠造瘘术。
4、多器官衰竭肝转移导致黄疸,肺转移引发呼吸困难,脑转移引起意识障碍。血生化检查可见肝功能异常、血氧饱和度下降。主要采取对症支持治疗。
终末期患者需加强疼痛管理和心理疏导,家属应协助维持患者尊严,及时与医护人员沟通症状变化。