治疗心力衰竭的常用药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂等,需根据患者心功能分级及合并症个体化选择。
1、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利等可通过抑制肾素-血管紧张素系统减轻心脏负荷,适用于射血分数降低的心力衰竭,可能引起干咳或血管性水肿等不良反应。
2、β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔等能改善心肌重构,需从小剂量开始滴定,禁用于急性失代偿期或低血压患者,使用时需监测心率血压变化。
3、利尿剂呋塞米、托拉塞米等可缓解肺淤血和水肿症状,长期使用需注意电解质紊乱,通常与保钾利尿剂螺内酯联合应用。
4、醛固酮受体拮抗剂螺内酯适用于NYHA III-IV级患者,可降低病死率但需警惕高钾血症,禁用于肾功能严重受损者。
心衰患者应严格遵医嘱联合用药,定期复查心电图和肾功能,同时需限制钠盐摄入并保持适度有氧运动。