急性左心衰可通过氧疗、利尿剂治疗、血管扩张剂应用、正性肌力药物支持等方式治疗。急性左心衰通常由心肌梗死、高血压危象、严重心律失常、心脏瓣膜病等原因引起。
1、氧疗:通过鼻导管或面罩给予高流量氧气,改善组织缺氧状态,降低肺毛细血管楔压,减轻呼吸困难症状。
2、利尿剂治疗:静脉注射呋塞米等袢利尿剂可快速减轻肺水肿,使用过程中需监测电解质平衡,警惕低钾血症发生。
3、血管扩张剂:硝酸甘油等药物能扩张静脉容量血管,降低心脏前负荷,硝普钠可同时扩张动静脉,适用于血压正常或升高者。
4、正性肌力药物:多巴酚丁胺或米力农可增强心肌收缩力,适用于低心排血量患者,需在血流动力学监测下调整剂量。
急性期需严格卧床休息,限制钠盐摄入,恢复期应逐步进行心脏康复训练,长期管理原发病并定期随访。