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甲状腺功能减退伴抗体升高可能影响怀孕，但多数患者通过规范治疗可正常妊娠。主要影响因素包括甲状腺功能状态、抗体水平、妊娠期监测及药物调整。
1、甲状腺功能未控制的甲减可能导致排卵障碍和黄体功能不足。建议孕前将促甲状腺激素控制在2.5mU/L以下，左甲状腺素钠是首选替代药物。
2、抗体水平抗甲状腺过氧化物酶抗体会增加流产风险。抗体阳性孕妇需加强监测，必要时可考虑小剂量左甲状腺素钠预防性治疗。
3、妊娠监测妊娠期甲状腺激素需求增加，需每4-6周复查甲状腺功能。左甲状腺素钠剂量通常需增加20-30％，产后逐步恢复原剂量。
4、药物调整左甲状腺素钠对胎儿安全，但需与其他药物间隔4小时服用。避免使用抗甲状腺药物，以防胎儿甲状腺功能受损。
计划妊娠前应完成甲状腺功能评估，妊娠期保持规律复查，避免摄入大量致甲状腺肿食物如卷心菜、木薯等。
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