顺产后会阴疼痛可能由会阴撕裂伤、会阴侧切伤口、盆底肌损伤、局部感染、产后子宫收缩等因素引起,可通过伤口护理、物理治疗、药物治疗、盆底康复训练、调整体位等方式缓解。
1、会阴撕裂伤分娩过程中胎儿通过产道可能导致会阴部皮肤及肌肉组织撕裂。轻度撕裂表现为局部红肿,重度撕裂可能伤及肛门括约肌。需每日用温水冲洗伤口,保持干燥,避免久坐压迫。若出现伤口裂开或渗液,需及时就医处理。
2、会阴侧切伤口医生为扩大产道实施的会阴侧切术,术后缝线可能引起牵拉痛。建议采用侧卧位减轻压迫,使用冰敷缓解肿胀。缝线通常7-10天吸收,期间避免用力下蹲或提重物。如发现伤口发红发热,可能提示线结反应需拆线处理。
3、盆底肌损伤分娩时盆底肌过度拉伸可能导致肌纤维微断裂,表现为下坠痛和排尿无力。产后6周内避免剧烈运动,可进行凯格尔运动帮助恢复肌力。严重者需通过电刺激生物反馈治疗,常用药物有甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。
4、局部感染恶露污染或护理不当可能引发会阴伤口感染。典型症状包括跳痛、脓性分泌物和发热。需加强碘伏消毒,必要时使用头孢克洛胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素。保持卫生巾勤换,如出现38度以上发热应立即就诊。
5、产后子宫收缩哺乳时释放的缩宫素会加强宫缩,这种牵涉痛可能放射至会阴部。属于正常生理现象,通常2-3天自行缓解。可服用布洛芬缓释胶囊止痛,同时用暖水袋热敷下腹部。若疼痛伴随大量血块排出,需排除胎盘残留。
产后会阴护理需特别注意清洁卫生,每日用流动温水从前向后冲洗,如厕后使用医用棉柔巾蘸干。饮食上增加蛋白质和维生素C摄入促进伤口愈合,适量食用动物肝脏、西蓝花等。疼痛持续超过两周或伴随发热、异常分泌物时,应及时到妇产科复查。哺乳期用药须严格遵医嘱,避免自行服用止痛药物。