吐血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等疾病引起,早期表现为少量呕血,进展期可伴随黑便,终末期可能出现失血性休克。
1. 消化性溃疡:胃酸侵蚀胃黏膜导致溃疡出血,表现为呕血伴上腹痛。可使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊抑制胃酸并保护黏膜。
2. 静脉曲张破裂:肝硬化患者食管静脉高压破裂,突发大量呕血。需紧急内镜下止血,药物可选注射用生长抑素、特利加压素注射液。
3. 急性胃黏膜病变:酒精或药物损伤胃黏膜引发出血,呕血前常有恶心。建议停用损伤因素,使用雷贝拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶。
4. 恶性肿瘤:胃癌侵蚀血管导致持续少量呕血,多伴有消瘦。需手术切除肿瘤,配合卡培他滨片等化疗药物。
吐血后应立即禁食并平卧,避免误吸,所有止血药物均需在医生指导下使用,确诊需完善胃镜等检查。