急性糖尿病可能由胰岛素绝对缺乏、严重感染、药物因素、胰腺疾病等原因引起,常见于1型糖尿病急性发作或2型糖尿病急性并发症。
1、胰岛素绝对缺乏自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素分泌不足,需立即胰岛素替代治疗,可使用门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素等速效或长效胰岛素制剂。
2、严重感染脓毒症等感染引发应激性高血糖,可能与炎症因子抑制胰岛素信号传导有关,需控制感染源并短期强化降糖,可选用阿卡波糖、西格列汀、达格列净等口服降糖药。
3、药物因素糖皮质激素或利尿剂等药物干扰糖代谢,停药后血糖多可恢复,必要时短期使用格列美脲、瑞格列奈、吡格列酮等药物辅助控糖。
4、胰腺疾病急性胰腺炎或胰腺切除导致胰岛功能急性丧失,需根据残余胰岛功能选择胰岛素或GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽、司美格鲁肽等治疗。
出现多饮多尿伴意识改变等急性症状需立即就医,日常需监测血糖并避免高糖饮食,遵医嘱规范用药。