多数情况下听神经瘤需要手术治疗,但部分小型无症状肿瘤可暂缓手术。处理方式主要有严密观察、放射治疗、显微外科手术、立体定向放疗。
1、严密观察直径小于15毫米且无听力下降的肿瘤可定期复查MRI,每6-12个月评估生长速度,需监测面神经功能与平衡障碍。
2、放射治疗适用于3厘米以下肿瘤或手术高风险患者,伽玛刀可控制90%肿瘤生长,可能伴随耳鸣加重或三叉神经损伤等并发症。
3、显微外科手术经迷路入路适用于已丧失听力的患者,乙状窦后入路可保留残余听力,术中神经监测能降低面瘫风险。
4、立体定向放疗分次照射适合邻近脑干的肿瘤,5年控制率约85%,可能引起脑积水或脑神经麻痹等迟发性反应。
建议每半年进行纯音测听和前庭功能检查,避免头部剧烈运动,出现突发性耳聋或眩晕加重需立即就诊。