脊髓肿瘤手术后可能出现的不良影响主要有神经功能损伤、脑脊液漏、感染、脊柱稳定性下降。
1、神经功能损伤手术操作可能损伤脊髓或神经根,导致肢体麻木、肌力下降甚至瘫痪,需结合术中神经电生理监测降低风险,术后可遵医嘱使用甲钴胺、鼠神经生长因子、神经节苷脂等营养神经药物。
2、脑脊液漏硬脊膜破损可能导致脑脊液外漏,表现为切口渗液、头痛,严重时引发颅内感染,术中需精细缝合硬膜,术后采用头低足高位,必要时使用乙酰唑胺减少脑脊液分泌。
3、感染手术切口或椎管内可能发生细菌感染,表现为发热、局部红肿,需严格无菌操作,术后预防性使用头孢曲松、万古霉素等抗生素,深部感染需手术清创。
4、脊柱稳定性下降椎板切除或肿瘤侵蚀可能导致脊柱力学结构破坏,引发慢性疼痛或畸形,术中需评估是否需椎弓根螺钉固定,术后佩戴支具3-6个月保护脊柱。
术后需定期复查MRI评估肿瘤复发情况,早期康复训练有助于神经功能恢复,避免剧烈运动及脊柱过度负荷,高蛋白饮食促进切口愈合。