脊髓肿瘤手术适应症主要包括肿瘤压迫神经导致进行性功能障碍、病理性质不明需明确诊断、保守治疗无效的顽固性疼痛、肿瘤生长迅速威胁脊髓功能四种情况。
1. 神经压迫当肿瘤压迫脊髓或神经根引起肌力下降、感觉异常或大小便功能障碍时需手术干预,通常伴随肢体麻木或行走不稳等症状。
2. 病理诊断对于影像学无法明确性质的占位性病变,手术活检可获取组织标本进行病理学检查,常见于髓内肿瘤或转移瘤鉴别。
3. 疼痛控制药物和放疗无法缓解的顽固性神经根痛或束带样疼痛,手术切除可解除肿瘤对痛觉传导通路的机械性刺激。
4. 进展迅速短期内肿瘤体积显著增大或MRI显示脊髓明显受压变形,需急诊手术防止不可逆神经损伤,多见于恶性脊髓肿瘤。
术后需结合病理结果制定放疗或化疗方案,早期康复训练有助于神经功能恢复,定期MRI随访监测复发情况。