脂肪肝可能发展为肝癌,发展路径通常为单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌,但概率较低。
1、单纯性脂肪肝肝脏脂肪堆积初期通常无症状,可通过减重、控制血糖血脂等生活方式干预逆转,无须药物治疗。
2、脂肪性肝炎肝细胞炎症可能与胰岛素抵抗、氧化应激等因素有关,表现为肝功能异常,需使用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物。
3、肝纤维化持续炎症导致胶原沉积,可能与TGF-β信号通路激活相关,可通过肝弹性检测评估,需联合熊去氧胆酸、维生素E治疗。
4、肝硬化肝癌晚期肝硬化结节恶变可能与p53基因突变有关,需定期监测甲胎蛋白和影像学检查,必要时行肝切除或移植手术。
建议脂肪肝患者每6-12个月复查肝脏超声和肝功能,保持每日30分钟有氧运动,限制精制碳水及饱和脂肪摄入。