肺栓塞溶栓治疗可采用阿替普酶、尿激酶、链激酶等药物,适用于中高危患者,需严格评估出血风险后由医生执行。
1、阿替普酶重组组织型纤溶酶原激活剂,起效快但出血风险较高,需监测凝血功能,禁忌用于近期手术或出血性疾病患者。
2、尿激酶直接激活纤溶酶原,价格较低但需持续静脉滴注,可能引起过敏反应,用药前需皮试。
3、链激酶源自溶血性链球菌的蛋白制剂,具有抗原性可能导致发热等反应,既往链球菌感染者慎用。
4、瑞替普酶第三代溶栓药,可快速静脉推注,半衰期长但成本较高,多用于急诊抢救场景。
溶栓后需绝对卧床24小时,监测生命体征及出血倾向,后续需衔接抗凝治疗防止血栓再形成。