类风湿性关节炎与痛风可通过关节症状、发病机制、实验室检查和影像学特征区分。主要鉴别点包括受累关节分布、疼痛性质、血液尿酸水平及X线表现。
1. 关节分布类风湿性关节炎多对称累及腕关节和近端指间关节,痛风常见于单侧第一跖趾关节,呈非对称性发作。
2. 疼痛特点类风湿性关节炎表现为持续性晨僵和钝痛,痛风发作时为突发性剧痛,常于夜间加重,伴红肿灼热感。
3. 实验室检查类风湿性关节炎可见类风湿因子和抗CCP抗体阳性,痛风患者血尿酸水平多超过420μmol/L,关节液检出尿酸盐结晶。
4. 影像学差异类风湿性关节炎X线显示关节边缘侵蚀和骨质疏松,痛风晚期可见穿凿样骨破坏,关节超声可见双轨征。
两类疾病均需规范治疗,日常需注意低嘌呤饮食并避免关节受凉,确诊建议至风湿免疫科完善相关检查。