直肠炎严重时可能发展为溃疡性直肠炎、肠穿孔、败血症或中毒性巨结肠,症状按进展程度表现为黏液血便、持续腹痛、高热及休克。
1、溃疡性直肠炎长期炎症导致黏膜溃疡,表现为反复黏液血便和里急后重。需使用美沙拉嗪栓剂、氢化可的松灌肠液或硫唑嘌呤控制炎症,严重时需肠镜监测。
2、肠穿孔肠壁全层溃破引发剧烈腹痛和腹膜刺激征。紧急手术修补穿孔,联合头孢曲松、甲硝唑抗感染,术后需禁食胃肠减压。
3、败血症细菌入血导致寒战高热,血培养可见致病菌。静脉用亚胺培南、万古霉素等广谱抗生素,必要时进行液体复苏和血管活性药物支持。
4、中毒性巨结肠结肠麻痹扩张伴全身中毒症状,腹部X线显示肠腔扩张。需禁食胃肠减压,静脉营养支持,必要时行结肠切除术挽救生命。
出现持续发热或便血加重应立即就医,日常避免辛辣刺激饮食,维持低渣高蛋白膳食有助于黏膜修复。