结节性肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起,需通过病因治疗、抗纤维化药物、并发症管理及肝移植等方式干预。
1、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染是主要病因,长期炎症导致肝细胞坏死和纤维化,表现为乏力、黄疸。治疗需抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦,配合干扰素。
2、酒精性肝病长期过量饮酒损伤肝细胞,引发脂肪沉积和纤维化,伴随肝区疼痛、腹水。戒酒是关键,可补充维生素B族,严重时需糖皮质激素。
3、非酒精性脂肪肝肥胖或胰岛素抵抗导致脂肪堆积,逐步发展为肝硬化,常见于代谢综合征患者。需控制体重,使用吡格列酮改善胰岛素敏感性。
4、遗传代谢性疾病血色病、肝豆状核变性等遗传病造成金属离子蓄积损伤肝脏,可能伴随皮肤色素沉着。需铁螯合剂去铁胺或青霉胺驱铜治疗。
日常需限制钠盐摄入,定期监测肝功能,避免使用肝毒性药物,中晚期患者应每半年进行胃镜筛查食管静脉曲张。