癫痫持续状态可能由突然停药、感染发热、脑部损伤、代谢紊乱等原因引起,可通过抗癫痫药物、病因治疗、重症监护、手术干预等方式控制。
1、突然停药突然停用抗癫痫药物可能导致神经元异常放电加剧,表现为全身强直阵挛发作持续超过5分钟。需立即静脉注射地西泮控制发作,后续调整为丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦口服溶液等维持治疗。
2、感染发热中枢神经系统感染或高热可降低癫痫发作阈值,常见于儿童热性惊厥持续状态。需采用布洛芬混悬液退热,联合苯巴比妥注射液终止发作,并行腰椎穿刺明确感染源。
3、脑部损伤脑外伤、卒中或肿瘤可能破坏神经传导平衡,引发难治性癫痫持续状态。头部CT显示病灶后,需使用咪达唑仑持续静脉泵入,必要时联合托吡酯片进行多靶点调控。
4、代谢紊乱严重低血糖、低钠血症等代谢异常会诱发电风暴,表现为意识障碍伴反复抽搐。快速纠正血糖电解质同时,需给予苯妥英钠注射液保护神经元,监测血气分析调整治疗方案。
癫痫持续状态属于神经科急症,发作期间应保持患者呼吸道通畅,记录发作时长与表现,避免强行约束肢体造成二次伤害,所有治疗均需在专业医师指导下进行。