阑尾炎通常表现为右下腹疼痛,少数情况下可能出现左下腹或全腹痛。疼痛位置主要与阑尾解剖变异、炎症范围、病程阶段等因素有关。
1、典型位置约70%患者出现右下腹麦氏点压痛,位于脐与右髂前上棘连线中外三分之一处,由阑尾根部固定于盲肠的解剖位置决定。
2、变异情况内脏反位或妊娠期子宫推移可能导致左下腹痛,盆腔位阑尾炎可表现为耻骨上区疼痛,需结合影像学检查确认。
3、病程发展早期内脏神经反射常引起脐周或上腹痛,6-8小时后转为右下腹局部腹膜刺激痛,提示炎症累及壁层腹膜。
4、特殊类型盲肠后位阑尾炎多伴右侧腰痛,穿孔后弥漫性腹膜炎可导致全腹压痛,老年及糖尿病患者疼痛定位可能不典型。
出现转移性右下腹痛应及时就医,避免剧烈运动或热敷,确诊前暂禁食禁水,术后恢复期需逐步过渡至低渣饮食。