高血压和糖尿病是脑梗死的两大独立危险因素,长期未控制的高血压可导致动脉粥样硬化,糖尿病则通过胰岛素抵抗和血管内皮损伤共同增加脑梗死风险。
1、血管损伤高血压持续作用于血管壁导致内皮损伤,加速动脉粥样硬化斑块形成。建议定期监测血压,可遵医嘱使用氨氯地平、厄贝沙坦、硝苯地平等降压药物。
2、血液黏稠糖尿病引起血糖代谢异常,导致红细胞变形能力下降和血小板聚集增加。需控制糖化血红蛋白水平,可选用二甲双胍、格列美脲、西格列汀等降糖药物。
3、血栓形成两种疾病协同促进凝血功能紊乱,纤维蛋白原水平升高。建议联合抗血小板治疗,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物。
4、侧支循环障碍慢性高血糖和高血压会损害脑部微循环代偿能力。需通过严格控制血压血糖,必要时使用丁苯酞改善脑侧支循环。
建议高血压合并糖尿病患者每3个月复查血管超声,保持低盐低糖饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动。